徐兵医生的科普号

HPV是humanpapillomavirus的简称，即人乳头瘤病毒。根据病毒核苷酸序列不同，现已发现的HPV有150余型，不同型HPV致病性也有所不同。HPV感染主要引起人类表皮和黏膜的增生性病变，

您也许听说过蛇缠腰、缠腰龙、生蛇。其实，它们有一个共同的学名﹣带状疱疹。带状疱疹是由水痘﹣带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，典型表现为位于面部或身体单侧的伴有疼痛的皮疹。身体单侧出现带状分布的皮疹

包皮过长指男孩在3～5岁以后，包皮仍完全包裹阴茎头，可称为包皮过长。 如果包皮可以被翻至冠状沟后，没有明显包皮狭窄环，并可停留于冠状沟区，此为一过性包皮过长；如有狭窄环，多形成永久性包皮过长；青春期后男孩，如包皮仍完全包裹阴茎头，诊断为病理性包皮过长。 包皮过长会引起包皮垢增多，可能会妨碍排尿，引起尿路感染，也会引起反复发作的包皮龟头炎，并可能诱发阴茎癌。 包皮过长，虽然不是一种非常严重的畸形，但潜在的危险还是相当大的。 包皮过长或者包茎一般多需手术治疗，但年龄太小多不配合，若没有感染，排尿时"鼓包"，或者影响排尿，8岁左右行手术治疗较为合适。小儿若有包皮瘙痒，可每日温盐水清洗，外敷红霉素软膏。

尖锐湿疣又称生殖器疣，性病疣。近年来由于性病的外延不断扩大，此病被公认为性传播疾病，也是现代社会最常见的性传播疾病之一，性接触感染是主要的传播途径。病初为淡红色或污红色栗状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，并逐渐增大或增多，以致互相融合和重叠，可发展成乳头状或囊状。在肛门部常状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可激发感染。男性好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。女性好发于外阴、阴道、宫颈、肛周。尖锐湿疣易复发是世界公认的治疗难题，50%以上的患者受到复发的困扰，很多患者复发多达十余次还不能根治，严重影响生活质量，更可怕的是，反复复发的尖锐湿疣还容易癌变。研究证明，15%阴茎癌、5%的女阴癌和相当数量的肛门癌是尖锐湿疣长期病变的基础上发生的。因此发现患有尖锐湿疣要尽早去医院进行治疗。如怀疑自己可能得了尖锐湿疣，应尽早到正规医疗机构接受正规检查治疗，并劝说伴侣一同接受正规检查，如伴侣患病应同时治疗，如伴侣发生其它性病，应与其它性病同时治疗。要尽量采用复发率低的治疗方法，并遵从医生指导进行治疗。因尖锐湿疣的发病因素有可能与宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌密切相关，女性患者还应进行宫颈细胞学检查。治疗尖锐湿疣的方法很多，其物理疗法多为“点治疗”，能很快消除肉眼可见的疣体。疣体周围外观看似正常的皮肤黏膜部位极有可能存在亚临床和潜伏感染，常规物理疗法无法清除，因此难以防治尖锐湿疣的复发。艾拉光动力疗法，源于欧洲的最新治疗技术，主要是采用光动力治疗技术，使用光敏剂外敷后，经过特定波长的光照射后即发生光动力反应，产生活性氧物质如单线态氧等而杀死增生活跃的细胞，而临近正常组织则不收任何影响。光动力疗法的特点：清除率高，疣体脱落快，治疗周期短，可同时治疗隐性病灶（即亚临床和潜伏感染），极大降低复发率。传统物理疗法为“点治疗”，即仅对肉眼可见的疣体本身进行治疗。而艾拉光动力疗法为“面治疗”，即光斑所能覆盖的区域均会产生光化学反应，可同时作用存在于疣体周围的潜伏感染和亚临床感染部位。从而大大降低了尖锐湿疣的复发率。艾拉光动力治疗过程简单，其主要操作步骤为敷药和照光，且治疗过程无痛苦：1、首先由医护人员配置新鲜药液，待治疗时使用2、以新鲜药液湿敷患处约3小时，并视具体情况进行封包3、采用光动力治疗仪照射病灶部位，照射时间通常为20分钟4、待治疗结束后疣体成片状干燥并自行脱落。光动力治疗的注意事项：1、治疗后患处避光24小时2、治疗后避免进食辛辣、刺激性和光敏性食物3、治疗后多喝水4、注意保持局部清洁、干燥5、治疗后的2-3天内可能出现照光部位红肿、轻度糜烂，这些现象均属于正常反应，躲在3-5天后自行缓解6、治疗期间患者应禁止性生活7、注意生活用品与他人要分开，并且要注意消毒、隔离，以免交叉感染8、治疗期间禁喝酒、抽烟9、定期复查

疱疹病毒可导致多种皮肤粘膜感染，临床上分为原发感染和复发感染。 具体有8种情况：1.原发性生殖器疱疹，2.初次发作的非原发性HSV-2生殖器疱疹（既往有过HSV-1感染），3.初次发作的再活动生殖器疱疹（原有HSV潜伏感染），4.复发性生殖器疱疹，5.免疫缺陷或免疫抑制者生殖器疱疹，6亚临床及无症状生殖器疱疹，7.孕妇生殖器疱疹，8.新生儿HSV感染。 同时，可产生播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、脊髓脊神经炎、盆腔炎综合征等一系列并发症。孕妇生殖器疱疹还可以引起子宫内HSV感染和新生儿感染。 另外，疱疹病毒与宫颈癌发生关系密切，据研究，宫颈癌患者中HSV-2的抗体阳性率明显高于正常人群。生殖器疱疹也可能是导致人工流产后不孕症以及男性不孕症的重要因素。

生殖器疱疹病毒感染会影响优生吗？ 现在发现的疱疹病毒有50多种，其中Ⅰ型可引起人类口唇、鼻粘膜、眼结膜、咽喉部和生殖器感染；Ⅱ型主要引起生殖器炎症和疱疹。疱疹病毒属细胞内繁殖的DNA(脱氧核糖核酸) 病毒，感染后可潜伏在细胞内。当机体免疫能力减低或受到某些因素刺激时，例如月经来潮、阳光曝晒、流感、发烧、情感变化、应用免疫抑制药物等均可发生生殖器疱疹。 疱疹病毒感染主要由两性接触传播，患者也以14～29岁最多见。孕期由于孕激素增加，孕妇免疫力下降，孕妇感染是非孕妇的2～3倍。现查明疱疹病毒感染除引起局部病变、宫颈炎症、继发感染和神经系统并发症外，还是宫颈癌的元凶，对成人特别是妇女的威胁很大。疱疹病毒对胎儿的危害更严重。有人认为疱疹病毒感染对胎儿、新生儿是一种毁灭性疾病。许多报道指出，在孕早期感染(尤其是原发性感染者)病毒可通过胎盘引起胎儿病毒血症、自发性流产、死胎、先天畸形(主要是头小畸形和小眼畸形)、宫内发育迟缓及早产，也可呈隐性感染或持续带病毒状态等。 大多数新生儿感染是因阴道分娩受染，虽然出生时外表可正常，但产后3周内逐渐出现症状。病状可有三种类型：一是疱疹型，只在皮肤、咽、眼结合膜等处出现疱疹；二是中枢神经型，表现为颅内压增高、抽搐等颅内感染的症状；三是全身性弥散型，表现为黄疸、肝炎、肺炎等全身毒血症症状。未经积极处理的新生儿疱疹病毒感染，有50%～80%可发生死亡或有神经系统后遗症，如小脑症、精神智能发育迟滞等。 生殖器疱疹病的预防在于切断性传播疾病的传播途径。要隔离治疗病人及其配偶，努力减少传染来源。 孕妇产前检查，必须详细询问病史，认真进行体格检查、细胞学检查及病毒培养等。一旦发现孕妇曾经或正在感染疱疹病毒，都需按高危产妇作特别加强监护。如在孕期28周后患原发性感染，可行羊膜腔穿刺进行病毒培养，若培养为阳性，考虑胎儿患病毒血症，预后不良，应及时终止妊娠；若孕妇仅有局部损害，羊水培养阴性，可每周(或隔周)一次作宫颈分泌物培养，培养阴性者可考虑阴道分娩，培养阳性者宜作剖腹产分娩。 剖腹产是避免新生儿感染疱疹病毒的有效方法，但手术时间的选择最好在羊膜破裂前施行，因为，羊膜破裂超过4小时再行剖腹产，有94%的新生儿有发生感染的危险。 因此，为避免不健康及智力低下儿的出生，一定要重视疱疹病毒感染的防治。

梅毒螺旋体的复制周期为30～33小时，对青霉素非常敏感，一般认为青霉素浓度超过0.03单位/ml可杀灭梅毒螺旋体，但这一浓度需要至少保持7～10日，青霉素有效血清浓度为0.016～1.0单位/ml，增加浓度可提高疗效，但超过上述有效浓度范围将不再提高疗效。在晚期梅毒，螺旋体处于相对不活动状态，分裂繁殖一带需要更长时间，故只有延长疗程，才可能提高疗效。水剂青霉素的半衰期仅为半小时，很难维持血液有效浓度，应用水剂青霉素治疗、疗程不足和疗程不规则常导致三期梅毒发生，故不主张用水剂青霉素治疗神经梅毒以外的各期梅毒。长效青霉素如苄星青霉素和普鲁卡因青霉素肌注后，在组织中形成储药库，在12小时至数日内缓慢释放出青霉素被机体吸收，保持有效血液和组织药物浓度，是治疗梅毒的理想药物。

第一类 黑色痘印 黑色痘印是起于痘痘发炎后的色素沉淀，使长过红痘痘的地方留下黑黑脏脏的颜色，使皮肤暗沉，这些黑颜色其实会随时间慢慢自行消失。这是一种暂时性的假性疤痕，并不是真正的疤痕。 针对黑色痘印的治疗方法： A) 使用左旋C类精华加上超音波导入，促进皮肤胶原蛋白产生，能加快黑色痘印退去。 B) 治疗后可搭配外用美白护肤品（日用）和果酸类护肤品（夜用）来加强疗效，一方面抑制黑色素制造，另一方面促进皮肤新陈代谢，加速黑色素排除。但美白保养品及果酸类保养品对于褪黑色素沉淀较为有效，而对于褪红色性痘印的效果则相对较差。 第二类 红色痘印 红色斑是因为原本长痘痘处，细胞发炎引起血管扩张。但是痘痘消下去后血管并不会马上缩下去，就形成了一个一个平平红红的暂时性红斑。它会在皮肤温度上升或运动时更红，这种红斑并不算是疤痕，会在半年内渐渐退去。 针对红色痘印的治疗方法: A) 脉冲光：可收缩微血管，有淡疤效果，但需要经多次治疗。脉冲光还可增加真皮层的胶原蛋白，使凹陷不再明显，改善毛孔粗大，所以也适用于轻微凹洞并存的皮肤。 B) 使用含果酸的保养品或家用磨皮产保养品，促使老废角质脱落，帮助肌肤更新，改善长痘痘后的色素沉着 C) 可以使用药物治疗，例如“喜疗妥”药膏，对改善血管扩张非常有效。 第三类 凹洞性痘印 凹洞疤痕是比较常见的情况，当痘痘发炎太强伤及真皮的胶原蛋白太多时，就有可能因为真皮的塌陷而留下凹洞。而很多青春痘患者喜欢用手去挤痘痘，如果挤的不恰当，会大大增加化脓感染的机会，很容易将小粉刺、小痘痘变成大痘痘，然后留下疤痕。而凹洞一旦产生就不会自动消失。 针对凹洞性痘印的治疗方法： A) 果酸换肤：使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离作用，促使老化角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对较浅的凹洞性痘印有较好疗效，也能改善毛孔粗大，但需经多次疗程治疗后才能消除痘疤，但优点是安全，副作用小。 B) 填充法：对于较为深的凹洞，可以用注射植入物（如胶原蛋白）的方法，使得凹陷部分隆起，从而与周围皮肤组织平整， C) 脉冲光：刺激纤维母细胞增生，使真皮层增厚，抚平凹洞，同时因为脉冲光可以刺激胶原蛋白的增生，所以这种方法对于红色痘印和新生成的浅层凹洞都有一定效果。 E) 雷射磨皮：这个方法适合较深的凹洞，可依据皮肤凹洞深浅来做磨皮手术，只要2~3次即可有不错的效果，而且效果较持久，不过由于镭射磨皮伤口较大，需配合术后的保养，如果术后保养没做好皮肤可能泛红，发黑。 第四类 增生性凸疤 增生性痘印通常是由带有先天的体质所决定的，在治疗上最为困难，也容易复发。这类疤痕与凹洞型疤痕正好相反，是一种过度肥厚的疤痕, 在长过痘痘的地方留下了明显的红色突起，外观又红又肿，而且更严重的是，它会因为搔抓或外力的刺激而慢慢长大。多发生于一些体质特殊的人群身上，这类人群由于其皮肤真皮层的纤维母细胞太过活跃，在伤口愈合的过程中过度反应，结果真皮因发炎受伤后的下场不但不是凹下去，反而是凸起来，变成肥厚的皮肤组织增生。 这已经不是护肤品能解决的问题了，必须使用医疗方法。 针对增生性凸疤的治疗方法： A) 局部皮下注射：针对增生性凸疤，直接把药物针剂注射入痘疤的皮下进行治疗，而这种药物的成分以类固醇为主，能抗发炎，并溶解掉发炎组织，这是目前对于增生性凸疤最简单也是效果最显著的治疗方式。经过数次的注射治疗后虽可使痘疤渐渐软化并由凸变平，但对于疤痕组织的色素沉着仍无法淡化，所以治愈后仍将存有一定痕迹，无法完全恢复正常皮肤的外观。 B) 雷射等光照疗法对于增生性的疤痕有一定的抚平作用。 C) 可以使用药物治疗，例如“康瑞保”药膏，对改善增生性疤痕有一定效果。

1.对付“进行时”的痘痘 红蓝光?——有效杀灭痤疮丙酸杆菌，有效抑制皮脂腺油脂的分泌，有时间就多来照照脸呗！ 2.对付红色、黑色痘印 强脉冲光IPL（也叫光子嫩肤仪）有效收缩毛细血管、击碎分解色素。大部分人坚持4-6次，?！ 3.对付痘坑 点阵激光、黄金微针、微晶削磨等刺激周围组织胶原蛋白增生，从而使凹陷部位再度充盈，平满痘坑。 4.对付增生性凸疤 激光封闭血管以减缓生长，药物封闭使瘢痕停止生长。形成的凸起，可采用点阵激光磨削治疗。还你光滑平整脸蛋不是梦想。